«Цифра» на страже здоровья

В решении каких задач российской медицины вы видите наибольший потенциал применения цифровых технологий?

Если говорить об интеллектуальных цифровых технологиях, то наибольшую пользу они могут принести в том, чтобы освободить врача от рутинных задач, не связанных напрямую с лечением. Такой цифровой ассистент может, например, «предзаполнить» медицинскую документацию, помочь принять адекватное врачебное решение в конкретной ситуации. Конечно, он должен иметь доступ к накопленным данным – как по конкретному пациенту, так и по аналогичным клиническим случаям, а также использовать элементы искусственного интеллекта (ИИ) там, где это уместно и законодательно разрешено. Высшего уровня зрелости этот помощник достигнет, когда он сможет в инициативном порядке информировать врача о наличии негативных тенденций в состоянии пациента или требующих внимания ситуациях.

Какие корпоративные ИТ-подходы или платформенные решения в рамках цифровой трансформации РЖД были адаптированы для медицинской сферы?

В первую очередь это база нашей головной структуры в цифровых и ИТ-компетенциях, уже реализованных решениях, на которую мы опираемся при реализации программы повышения цифровой зрелости и развития «РЖД-Медицины». Например, мы адаптируем под нужды нашей сети проект Корпоративного хранилища данных. Оно будет содержать весь массив данных, необходимых как для управления всей сетью «РЖД-Медицина», так и для работы отдельных учреждений. В дальнейшем на этой базе будет развернут инструмент бизнес-аналитики (Business Intelligence), который позволит преобразовывать разрозненные данные в наглядные отчеты и дашборды.

Какие цифровые решения применяются сегодня «РЖД-Медициной» в диагностике, лечении, управлении пациентскими маршрутами и других медицинских процессах?

В сети проведены масштабные процессы цифровой трансформации, которые включают создание ИТ-инфраструктуры, внедрение информационных систем и искусственного интеллекта, централизацию данных. Реализуется важный проект по централизованному внедрению медицинской информационной системы (МИС), завершена интеграция оборудования лучевой диагностики в единый цифровой контур, организованы локальные хранилища и центральный архив медицинских изображений. Защищенный доступ к медицинским данным имеет каждый врач в сети. 

С прошлого года мы активно используем ИИ-сервисы для обработки медицинских изображений: маммографии, флюорографии, рентгенографии грудной клетки. В передвижном клинико-диагностическом центре «Святой Пантелеймон», который курсирует по регионам Дальнего Востока и Сибири, также применяются ИИ-сервисы в лучевой диагностике. Если говорить об эффектах, то, например, применение ИИ обеспечивает врачей-рентгенологов «вторым мнением» и экспертной поддержкой. Он выделяет зоны, на которые стоит обратить внимание, и указывает на возможные признаки патологии. Это снижает риск что-то упустить при большом потоке исследований. Окончательное решение, конечно, остается за врачом. 

Еще одно нововведение – единый личный кабинет пациента «РЖД-Медицины», который появился во всех учреждениях сети, где внедряется новая единая МИС. Он позволяет пациенту в онлайн-режиме записываться на прием, пользоваться телемедициной, просматривать свою электронную медицинскую карту, оплачивать услуги. Также есть возможность семейного доступа к личному кабинету. 

Сейчас мы проводим пилотный проект по изучению воздействия технологий виртуальной реальности на психоэмоциональное состояние работников локомотивных бригад. Мы планируем подтвердить эффективность комплекса для проведения дыхательных тренингов по релаксации и стабилизации эмоционального состояния при помощи VR с использованием метода биологической обратной связи ReviSide. Изучаем вопрос внедрения цифровых ассистентов и чат-ботов для решения офисных задач при обеспечении медицинской деятельности. В пилотном режиме планируем внедрять цифровые инструменты при внесении данных из нашей МИС в региональные системы здравоохранения, там много ручной работы операторов. В проекте (данные на конец июня) — 25 участников экспериментальной группы. В общей сложности они прошли 92 тренинга. Помимо этого, в контрольную группу для сравнения включено еще 29 человек.

Ранее сообщалось, что совместно с «РЖД-Технологии» «РЖД-Медицина» реализует целевую программу информатизации по ряду направлений. Какие результаты уже достигнуты?

Программа активно развивается. Например, по направлению бухгалтерского и налогового учета завершено создание автоматизированной системы на базе облачного сетевого решения. Создано одно информационное пространство для всех медицинских учреждений с использованием единых справочников. В 69 медучреждениях работает система, которая позволяет в режиме реального времени собирать актуальные и достоверные первичные данные для составления отчетов. Также создана автоматизированная система централизации процессов по кадровому учету и расчету заработной платы. Она позволяет агрегировать информацию о расчетах с персоналом для формирования консолидированной отчетности, анализировать данные о кадровом составе, использовании рабочего времени и фонда оплаты труда. Кроме того, разработаны автоматизированные системы бюджетирования и казначейства. Перевод в единую информационную систему бюджетных форм всех наших учреждений здравоохранения повысил эффективность управления денежными средствами. Это стало возможно благодаря унификации методологии, централизации и автоматизации казначейских функций.

Каким вы видите дальнейшее развитие телемедицины? Какая работа ведется в компании по этому направлению?

В соответствии с постановлением Правительства РФ установлен экспериментальный правовой режим в сфере цифровых инноваций по направлению медицинской деятельности, в том числе с применением телемедицинских технологий и технологий сбора и обработки сведений о состоянии здоровья и диагнозах граждан. 

У нас этот режим применяют шесть частных учреждений здравоохранения (ЧУЗ) как в Москве, так и в регионах. Отмечу, что установленные действующим законодательством правила, которые регламентируют оказание телемедицинских услуг, значительно ограничивают возможности проведения телемедицинских консультаций. Так, например, первичный прием обязательно должен быть очным, а последующие приемы в формате телемедицины может проводить только тот же врач, который установил диагноз на очном приеме, в той же медицинской организации. Также по итогам телемедицинской консультации не может быть назначен дистанционный мониторинг здоровья с применением персональных медицинских устройств. В рамках экспериментального правового режима предусмотрено расширенное применение телемедицинских технологий с меньшими ограничениями.

Мы занимаем проактивную позицию в вопросах законотворчества. С учетом накопленного нами опыта подготовили и направили в Минэкономразвития РФ ряд предложений по внесению изменений в законодательство для расширения возможностей предоставления телемедицинских консультаций.

Например, мы предложили возможность постановки предварительного диагноза при первичной телемедицинской консультации и корректировки лечения врачом другой медорганизации в рамках одной сети. Считаем, что развитие сферы телемедицинских консультаций, в том числе в сети «РЖД-Медицина», будет способствовать повышению доступности качественной и своевременной медицинской помощи. Это также дает пациентам возможность получать расширенные консультации с участием ведущих специалистов.

Сегодня востребованы гаджеты, которые могут быстро оценить состояние здоровья человека. Это модный тренд? 

Мы считаем, что это признак глубоких изменений в вопросах отношения людей к своему здоровью и роли технологий в повседневной медицине. Это закрепляется и на уровне государственной политики. Минздрав России планирует охватить дистанционным наблюдением более 1,3 млн человек в 2025 году, а к 2030 году уже 28 млн пациентов смогут дистанционно отслеживать свои показатели здоровья с помощью искусственного интеллекта, IoT и носимых устройств. В медицинских учреждениях уже ведется работа в этом направлении, включая вопросы оплаты услуг за счет ОМС.

У нас уже проведен пилотный проект по дистанционному наблюдению за пациентами с артериальной гипертензией и сахарным диабетом, в котором участвовали 6 ЧУЗ, 73 врача и 244 пациента. Преимущества проекта включают оперативное реагирование на изменения состояния, оптимизацию терапии, снижение очных посещений и повышение приверженности пациентов лечению. Сейчас дистанционное наблюдение внедряется в практику наших ЧУЗ.

Нужна ли, на ваш взгляд, просветительская работа среди пациентов по вопросам внедрения ИИ в здравоохранение? 

Сегодня ИИ в медицине — это помощник врача для оказания специалистом более квалифицированной помощи и предотвращения ошибок. Мы ведем просветительскую работу, объясняя пациентам, что ИИ, находясь под контролем человека, расширяет возможности диагностики, а значит повышает шансы на долгую здоровую жизнь. Тут, как и в целом в медицине, действует принцип «Не навреди». 

Использование ИИ в будущем может повысить доступность медицинской помощи жителям удаленных районов. Также это позволит снизить стоимость медобслуживания для пациентов, согласных доверять ИИ, и выделить более высокий ценовой сегмент с участием врача-человека. Но это все будет не ранее чем через10 лет. Сейчас же медицина предоставляет «доверительные» услуги, где пациент должен доверять врачу, даже использующему ИИ в своей работе.

Для работы с цифровыми технологиями нужны квалифицированные кадры. Как в «РЖД-Медицине» решают этот вопрос?

Обучению кадров в нашей сети уделяется огромное внимание. Во-первых, при внедрении новых информационных систем команда технической поддержки наших учреждений проводит обучение персонала. Эта текущая постоянная работа позволяет ускорить процесс цифровизации. Во-вторых, сформирован кадровый резерв, для его участников разработан целый портфель различных обучающих программ и образовательных модулей, которые включают также применение цифровых технологий. Мы считаем, что наши будущие управленцы должны обладать всеми необходимыми компетенциями, быть в курсе тенденций и новаций в области здравоохранения, постоянно повышать свою квалификацию.

Также в этом году мы открыли Академию «РЖД-Медицина», которая должна стать самой передовой образовательной базой не только для нашей сети, но и в целом для отрасли. В образовательном контуре Академии дан старт первым ключевым кафедрам и центрам, запущены первые флагманские образовательные программы, формируется линейка краткосрочных программ для управленческих, производственных кадров и главных внештатных специалистов сети. Такие темы, как ИИ в медицине, управление цифровыми платформами, безусловно, станут частью обучения.

Какие цифровые проекты будут приоритетными для «РЖД-Медицины» в ближайшие годы?

В перспективе до 2030 года завершим внедрение систем управленческого контура и единой МИС. Запланирована реализация проекта по модернизации и доведению до более высокого уровня инфраструктуры, которая обеспечивает функционирование наших ключевых информационных систем с точки зрения как бесперебойности работ, так и защиты данных.